SIBO
Bizim formumuzda sorun / yakınma kısmında 10 maddelik bir boşluk vardır. Bu 10 madde yetmiyor ve şikâyetler listenin dışına taşıyorsa ilk şüphelenmemiz gereken şey Sibo’dur.
Hastalarımızın genel ortak şikâyetleri;
- Şişkinlik
- Gaz, İshal veya Kabızlık
- Tedaviye Dirençli Demir, B12, Vitamin D Eksiklikleri
- İnatçı Akne, Akne Rozasea
- Fibromiyalji
- IBS
- Alkole Bağlı Olmayan Karaciğer Yağlanması
- Huzursuz Bacak
- Uyku Problemleri
- Eliminasyon Diyetine Rağmen Devam Eden Şikâyetler
- Kronik Yorgunluk
- Otoimmun Hastalıklar
- Anksiyete
Çok kalabalık bir liste ve sibosu olan hastalarımızın yüzde 70’inde tüm bu şikayetler mevcut.
Peki, Nedir Bu Sibo?
SIBO (Small Intesttistinal Bacterial Overgrowth) ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi demek. İngilizcesinin baş harflerinden oluşan bir kısaltma.
Sindirim sistemimizde milyarlarca bakteri var ancak mide asidi, migratuar motor karmaşık ve ileoçekal valv sayesinde ince bağırsaklarımızdaki 1 ml sıvıdaki bakteri sayısı normalde 1000’den az.
Ancak uzun süreli asit baskılayıcı ilaç kullanımı, geçirilen karın içi ameliyatlar, diyabet gibi bağırsağın temizleyici aktivitesini bozan hastalıklar, karbonhidrattan zengin beslenme ve sık ara öğünlü beslenme gibi sebeplerle buradaki ml başına düşen bakteri sayısı artar.
İnce bağırsağımızda sayısı artan bu yararlı ve zararlı bakteriler sindirim için gerekli enzimleri parçalarlar ve sindirimi zorlaştırırlar. Özellikle karbonhidratlardan, nişastalardan, şekerden ve alkolden beslenerek çoğalırlar ve hidrojen ile metan gazı üretirler.
Burada H2 gazında artış ağrı ve ishale yol açarken metan gazındaki artış ise inatçı kabızlık sebebi olabilir.
Sibo Belirtileri
- Gaz, şişkinlik ve ishal
- Karın ağrısı veya kramp
- Geğirme
- Kabızlık
- Sisli beyin
- İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS), İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD) veya huzursuz bağırsak teşhisi
- Gluten, kazein, laktoz, fruktoz gibi gıda intoleransları ve özellikle histaminin toleransı
- Fibromiyalji, kronik yorgunluk sendromu, Tip 2 diyabet, nöromüsküler bozukluklar ve bağışıklık hastalıkları gibi kronik hastalıklar
- B12, A, D ve E vitaminleri ve demir başta olmak üzere vitamin ve mineral eksiklikleri
- Yağ malabsorpsiyonu (soluk, hacimli ve kötü kokulu dışkı)
- Rosacea ve diğer deri döküntüleri (Rosacea’ların %46’sında SIBO testi +, SIBOluların %36’sında Rosacea +)
- Geçirgen bağırsak
Birlikte Bulunduğu Hastalıklar
- Hashimoto veya hipotiroidi
- Seboreik dermatit
- Akne rosacea
- Çölyak hastalığı
- Crohn veya ülseratif kolit
- Alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması
- Anemi (kansızlık)
- Anksiyete, depresyon
- Kronik bakteriyel prostatit
- İnterstisyel sistit
- Portal hipertansiyon
- Huzursuz bacak sendromu
- Gastroözofageal reflü hastalığı
Sibo Nasıl Teşhis Edilir?
Klinik pratikte şu an için en yaygın kullanılan ve %80-85 doğruluk oranı olan bir testtir. Sibo testi öncesinde teste uygunluk ve gereklilik açısından doktorunuz ile görüşmeniz gerekir. Test öncesi bir gün uygulanması gereken özel bir diyet vardır bu diyet sonrasında teste 12 saatlik açlık ile gelinir ve ilk nefes örneğinden sonra 20-40-60-90-120. dakikalarda tekrar nefes örnekleri alınarak H2 ve metan ölçümü yapılır.
Tedavi
Sibo tüm kronik hastalıklarda olduğu gibi besleme, takviye ve yaşam tarzı değişikliğinin bir arada yürütüldüğü bir tedavi planı oluşturarak yapılabilir.
Siboda sistemik emilimi olmayan bir antibiyotik kullanılır bazı durumlarda yanına ikinci bir antibiyotik te eklenebilir.
Beslenmede düşük fodmapli bir beslenme planı önerilir.
Ancak düşük fodmap beslenme uzun vadede önerilmez tedavi sürecinde hastanın tolere edebilmesine göre yavaş yavaş yenmeyen gıdalar eklenerek süreç tamamlanır.
Sibo tedavisi genel olarak 6 ay sürmekle birlikte bu süre kişiden kişiye değişiklik göstermektedir.